11
Фото: Коллаж. Использован материал: nechaevkon / Shutterstock.com

Что делать, если укусил клещ

Рейтинг: 5/5
Основано на 1 оценке пользователя
7013
Затраты времени: 31 день
Стоимость: от 10 000 до 16 000 рублей
Опубликовано: 24.05.2017 в 12:52
ШАГ 1

Удалите клеща сразу же, как обнаружили

Затраты: Самому - бесплатно, специалист от 1 000 рублейНеобходимое время: 1 день

Запишите дату и время, когда вас укусил клещ.

Удалите впившегося клеща как можно быстрее. Если клещ инфицирован, вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща, то есть от времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии.

Клеща надо постараться удалить живым вместе с головой, потому что в голове у клеща слюнные железы, в которых вирусы, бактерии и другие микроорганизмы.

В коммерческой клинике удаление клеща и его фрагментов обойдется в 500 - 1 000 рублей.

Что делать в первую очередь, если укусил клещ:

  • обработайте место укуса спиртсодержащим средством;
  • если есть резиновые перчатки - наденьте;
  • вытащите клеща с помощью одного из приспособлений:

Способ 1. Выкручивателем клеща







Подведите щель (петлю) приспособления под клеща вдоль его узкой части как можно ближе к коже, далее вращайте клеща вокруг его оси (как шуруп) - при вращении шипы хоботка скручиваются и через 2-3 оборота клещ извлекается целиком.


Самодельный выкручиватель клещей можно сделать из зажима для хлебного пакета (сделать надрез на конце и изогнуть) или вырезать из упаковочного материала, например, из упаковки для таблеток.

Способ 2. С помощью нити

1. Завяжите прочную (синтетическую) нить вокруг головки клеща в виде петли на узел максимально близко к хоботку клеща как можно ближе к коже, сделайте несколько оборотов, чтобы не разорвать клеща ниткой пополам.

2. Растянув концы нитки в стороны раскачивающе-выкручивающими движениями аккуратно удалите клеща, немного подтягивая его. Не совершайте резких движений, тяните медленно, без рывков и с остановками.



Или, после того, как завязали нитку, скрутите оба конца нитки между собой, держа скрученую нить под углом 45 градусов к месту укуса, начинайте делать вращательные движения вокруг клеща, слегка подтягивая нить на себя:



Как это сделать, смотрите здесь.

Способ 3. Пинцетом

Захватите клеща пинцетом у хоботка близко коже, не сдавливая брюшко, вращайте клеща вокруг его оси.



При использовании пинцета надо действовать очень аккуратно, так как есть большой риск сдавить (раздавить) тело клеща и занести в ранку инфекцию, что увеличит риск заражения.

Способ 4. Пальцами

Если под рукой нет ничего из вышеперечисленного, попробуйте удалить клеща пальцами. Оденьте перчатки, напальчники или обмотайте пальцы бинтом.

1. Протрите кожу спиртом.

2. Вращайте клеща вокруг его оси попеременно в одну и другую сторону.

3. После удаления клеща ранку обработайте любым антисептиком (йод, зеленка, бетадин, спирт, хлоргексидин, перекись водорода, одеколон и др.) и тщательно вымойте руки. Ранку надо каждый день обрабатывать антисептиком, фиксировать повязкой не обязательно. Ранка обычно заживает в течение недели.

Если головка клеща оторвалась при удалении - при наличии головки будет видна черная точка - ее нужно удалить. Оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках может присутствовать значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Для удаления оторвавшейся головки лучше обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

Если такой возможности нет, остатки клеща можно выковырнуть из ранки стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). После ее извлечения место укуса промыть мыльным раствором, высушить и обеззаразить спиртом, зеленкой, йодом или другим спиртосодержащим раствором.

Если стерильной иглы и антисептиков нет, оставьте как есть - после нагноения голова (хоботок) клеща выдавится вместе с гноем.

Работайте в резиновых перчатках или напальчниках. Не контактируйте с клещом.

Если самостоятельно удалить клеща не получается, он находится в труднодоступном месте или вы опасаетесь его повредить, обратитесь в ближайшее медицинское учреждение по месту вашего нахождения (травмпункт, хирургическое отделение поликлиники, инфекционную больницу, ФАП, врачебную амбулаторию).

Узнать, где находится ближайшее медицинское учреждение, можно по телефонам:

  • c городского телефона по номеру 03;
  • c мобильного телефона по номеру 112.

При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

По полису ОМС в любом медицинском учреждении обязаны (в соответствии СП 3.1.3310-15):

  • удалить клеща;
  • доставить клеща на исследование на наличие опасных инфекционных болезней, свойственных территории, где он был собран;
  • провести экстренную профилактику;
  • в случае зараженности клеща проинформировать пострадавшего о необходимости принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания под наблюдением врача-инфекциониста, а при его отсутствии - врача-терапевта.

Если клещ укусил на территории, на которых распространен клещевой энцефалит: ссылка на документ или клещевой боррелиоз (официальный перечень территорий, опасных по клещевым боррелиозам, отсутствует, но территория распространения боррелиоза шире территорий, на которых распространен клещевой энцефалит), удаленного клеща надо сохранить для анализа.

Поместите удаленного клеща в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую предварительно поместите немного смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.) - важно, чтобы тело насекомого находилось во влажной среде.

Хранение и доставка клещей с соблюдением этих условий возможны только в течение 2-х суток (по информации некоторых лабораторий - до 5 суток). Чем раньше вы доставите клеща, тем точнее будет анализ.

Для исследования на энцефалит и бореллиоз можно привезти и живого, и мертвого, и часть клеща, но желательно сохранить клеща целым и живым, потому что не во всех лабораториях есть оборудование для анализа мертвого клеща или его частей.

Что не надо делать:

  • Не берите и не давите клеща голыми руками - инфекция может попасть в кровь через микротрещины на коже.
  • Не удаляйте клеща зубами, в этом случае не исключается заражение возбудителями инфекций через рот.
  • Не выковыривайте клеща острыми предметами.
  • Клеща нельзя сдавливать, тащить за брюшко и резко выдергивать.
  • Клеща не нужно ничем заливать и мазать.
  • Клеща не нужно прижигать.
  • Не расчесывайте место укуса.

Если обнаружен неприсосавшийся клещ, его снимают и уничтожают (бросают в костер, в банку с горячей водой (> 60 град. по Цельсию) или маслянистой жидкостью).

ШАГ 2

Сделайте анализ клеща в течение 2-х дней с момента укуса

Затраты: От 500 до 1 800 рублейНеобходимое время: От 2 дней

В течение 2-х дней (48 часов) отвезите сохраненного клеща для проведения лабораторного исследования на наличие клещевых инфекций.

Некоторые лаборатории принимают клеща до 5-ти дней со дня укуса, но наиболее информативно исследование клеща в 1-й день (24 часа) с момента снятия.

Для исследования на энцефалит и бореллиоз можно привезти и живого, и мертвого, и часть клеща, но желательно сохранить клеща целым и живым. Некоторые лаборатории берут на анализ только целого клеща.

Анализ клеща делают государственные и негосударственные учреждения.

Адрес государственных учреждений (Центров гигиены и эпидемиологии, инфекционных больниц, лабораторий), где можно провести анализ, можно узнать:

  • c городского телефона по номеру 03;
  • c мобильного телефона по номеру 112;
  • в интернете.

Список Центров гигиены и эпидемиологии здесь.

Ссылки на адреса некоторых учреждений, где проводят анализ клещей, в разных регионах можно найти здесь.

Обратите внимание! Лаборатории не оказывает услугу по извлечению клеща из кожи, а проводят только диагностику извлеченных клещей. Извлекают клещей только в лечебных учреждениях (травмопункт, больница, поликлиника, ФАП, амбулатория).

Время проведения анализа 2 дня (1-й день - сдача, 2-й получение результатов анализов, иногда в тот же день, если вы привезли клеща утром). Лучше заказать комплексный анализ клеща на инфекции (обязательно - на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз, желательно и на другие инфекции).

Исследование клеща на клещевые инфекции осуществляется следующими методами:

1. Методом ИФА (иммуноферментный анализ) - исследование на наличие частиц вируса: на клещевой энцефалит.

2. Методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) - выявление в клеще генетического материала возбудителя: на энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз.

Методом ПЦР можно исследовать мертвого клеща или его часть, но этот анализ делают только в крупных городах.

ИФА- и ПЦР-методики дополняют друг друга.

Анализ самого клеща не входит в оплату в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому он всегда платный. Стоимость анализа зависит от региона и метода анализа и составляет от 500 до 1 800 руб. Средняя стоимость - около 1 000 руб.

Если по результатам лабораторных исследований клеща инфекций не обнаружено, в течение 30 дней наблюдайте за своим самочувствием. Если с самочувствием все в порядке, ничего больше делать не нужно.

Наличие инфекции у клеща еще не значит, что вы заболеете.

Анализ клеща избавит от тревоги в случае отрицательного результата и позволит действовать осознанно и рационально в случае положительного результата.

ШАГ 3

Клещ инфицирован: не позднее 4-х дней с момента укуса обратитесь за медицинской помощью

Затраты: От 7 000 до 10 000 рублейНеобходимое время: От 1 дня

Если клещ оказался инфицирован, не позднее 4-х дней (96 часов) с момента укуса обратитесь за медицинской помощью. Обратиться можно в поликлинику по месту жительства или в платную клинику к врачу-терапевту или инфекционисту. Врач назначит соответствующее возбудителю лечение.

При себе необходимо иметь: паспорт, полис ОМС (или ДМС, если есть) и страховку от укуса клеща (если есть).

Наиболее тяжелые инфекции, вызванные укусом клеща, которые протекают очень тяжело, имеют хроническое течение и длительный реабилитационный период (до 1 года) и могут привести к инвалидности и смерти:

  • боррелиоз или болезнь Лайма (бактериальная инфекция);
  • клещевой энцефалит (вирусная инфекция);
  • эрлихиозы (вызывается внутриклеточными паразитами).

Лечение обычно состоит из курса антибиотиков и иммуномодуляторов. Их лучше начать принимать в первые же сутки после укуса клеща. Лечение должен назначить врач.

В случае, если клещ инфицирован вирусом клещевого энцефалита и с момента укуса прошло не более - 4-х дней (96 часов), в качестве экстренной профилактики врач может назначить серопрофилактику - однократную внутримышечную инъекцию иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита (это составная часть белков сыворотки крови) в дозе 1 мл = 1 ампула на 10 кг массы тела.

Иммуноглобулин вводят лицам, непривитым против клещевого вирусного энцефалита; получившим неполный курс прививок; имеющим дефекты в вакцинальном курсе; не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках, а также вакцинированным лицам в случае множественного присасывания клещей.

На эффективность введения иммуноглобулина сильно влияет скорость обращения за медицинской помощью после укуса клеща, особенно для детского возраста.

Стоимость иммуноглобулина:

  • Инъекция иммуноглобулина в государственных медицинских учреждениях делают по назначению врача взрослым платно, детям, не привитым против клещевого энцефалита - бесплатно.
  • В платных медицинских учреждениях иммуноглобулин делают по назначению врача платно и взрослым, и детям.
  • Если вы застрахованы от укуса клеща, иммуноглобулин оплачивает страховая компания.
  • Каждая ампула (доза) иммуноглобулина стоит до 1 000 рублей (1 ампула = 1 мл вводится на 10 кг веса человека). Примерная стоимость инъекции для взрослого составит 6 000 - 8 000 руб.

После введения иммуноглобулина назначают также противовирусные препараты группы интерферона и витамин С для стимулирования иммунитета.

В случаях:

  • невозможности введения иммуноглобулина;
  • при отсутствии возможности проведения лабораторного исследования клеща или крови;
  • если вы обратились к врачу, когда после присасывания клеща прошло больше 3-4 дней;
  • у вас нет денег на иммуноглобулин,

врач может назначить экстренную профилактику клещевого энцефалита противовирусным препаратом йодантипирин.

Таблетки йодантипирина принимают внутрь после еды:

  • по 300 мг (3 таблетки) - 3 раза в день в течение первых 2-х дней;
  • по 200 мг (2 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 2-х дней;
  • по 100 мг (1 таблетка) - 3 раза в день в течение следующих 5-ти дней.

Всего 45 таблеток за 9 дней.

Совместно иммуноглобулин и йодантипирин применять не рекомендуется.

Йодантипирин можно также применять в качестве дополнительной меры, если вы прошли вакцинацию от клещевого энцефалита.

Стоимость упаковки йодантипирина составляет около 200 руб. На курс экстренной профилактики после присасывания клеща необходимо 3 упаковки стоимостью около 600 руб. Срок приема - 9 дней.

У части врачей йодантипирин не вызывает доверия как препарат для лечения клещевых инфекций.

На время инкубационного периода клещевого энцефалита обеспечьте сбалансированное питание, старайтесь избегать любых стрессовых ситуаций для организма (перегрева, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок и т.д.).

Важно:

  • В противопоказаниях к иммуноглобулину и йодантипирину значится беременность.
  • Йодантипирин противопоказан лицам с повышенной функцией щитовидной железы и повышенной чувствительностью к йоду.
  • Ни иммуноглобулин, ни йодантипирин не защищает от других болезней, переносимых клещами.
  • Повторное применение иммуноглобулина возможно не ранее, чем через 1 месяц после введения.

При обнаружении в исследуемом клеще возбудителей боррелиоза (болезни Лайма), моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза или риккетсиоза в течение 5 суток после присасывания клеща обратитесь к врачу-инфекционисту за назначением лечения антибиотиками. Для профилактики и лечения боррелиоза, эрлихиоза и анаплазмоза применяют доксициклин, амоксициллин и другие тетрациклины.

Некоторые специалисты рекомендуют в регионах, где высокий риск заражения боррелиозом, в течение первых 3-х суток после укуса (чем раньше, тем лучше!) начать профилактику боррелиоза антибиотиками, даже не дожидаясь результатов анализа клеща.

ВАЖНО! Решение о необходимости введения противоклещевого иммуноглобулина и назначении антибиотиков и других лекарств принимает врач!

Стоимость консультации врача на коммерческой основе может составить от 1 000 до 2 500 руб.

Временные затраты на обращение к врачу - 1 день (необходимо уложиться в эти сроки, чтобы вовремя начать лечение).

ШАГ 4
Если вы не сдали клеща на анализ или есть подозрения на инфекцию, сдайте анализ крови
Затраты: от 2 000 до 3 000 рублейНеобходимое время: от 6 дней

Если после укуса клеща:

  • вы не сдали клеща на анализ;
  • или по результатам анализа выяснилось, что клещ является переносчиком клещевого энцефалита, боррелиоза;
  • или появились какие-либо симптомы (повышение температуры, головная боль, слабость, недомогание и др.),

сдайте анализ крови на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз и другие клещевые инфекции, даже если вы себя хорошо чувствуете. Боррелиоз (болезнь Лайма) может протекать и бессимптомно.

Кровь сдается натощак (после приема пищи должно пройти не менее 4-х часов), не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

При себе необходимо иметь: паспорт, полис ОМС (или ДМС, если есть) и страховку от укуса клеща (если есть).

Исследование сыворотки крови на клещевые инфекции осуществляется следующими методами:

1. ИФА (иммуноферментный анализ) - исследование крови на наличие антител (IgM, IgG) или частицы вируса в крови.

2. ПЦР - выявление в клеще или в крови генетического материала возбудителя.

ИФА- и ПЦР-методики дополняют друг друга.

Сроки сдачи крови на анализ

Кровь на клещевые инфекции сдается на анализ на 10-20 день после укуса:

  • через 10 дней - на боррелиоз и энцефалит методом ПЦР (методом ПЦР можно определить наличие клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза, моноцитарного эрлихиоза);
  • через 2 недели (14 дней) - на антитела типа IgM против вируса клещевого энцефалита;
  • через З-4 недели (21-30 дней) - на антитела типа IgM против возбудителя боррелиоза.

Перед сдачей анализов проконсультируйтесь с лечащим врачом или врачом лаборатории, в какие сроки и какие анализы вам нужно сдать.

Если результаты анализа будут положительными, это означает, что клещ заразил вас инфекцией.

Сдать кровь на анализ можно бесплатно в поликлинике по месту жительства. Для этого нужно обратиться к терапевту или инфекционисту.

Или в платных лабораториях.

Стоимость комплексного исследования крови на клещевые инфекции составит 2 000 - 3 000 руб. в зависимости от региона.

Срок готовности анализов - около 1 недели.

Если анализ крови не подтвердил инфицирование, опасности нет, но за самочувствием надо понаблюдать.

Если анализ крови подтвердил инфицирование, необходимо обратиться за лечением к врачу-терапевту или инфекционисту для постановки диагноза, госпитализации, лечения и медицинского наблюдения.

После курса лечения проводят еще один анализ крови, при положительном результате продолжают лечение, а при отрицательном - целесообразно повторить анализ крови через 3-6 месяцев для исключения рецидивов.

ШАГ 5
Не сдали клеща или кровь на анализ: в течение 1 месяца наблюдайтесь у врача и следите за самочувствием
Затраты: от 1000 до 2500 рублейНеобходимое время: 30 дней

Если по каким-то причинам вы не сдали клеща или кровь на анализ, надо в течение 1 месяца с момента укуса наблюдаться у инфекциониста.

Также наблюдайте за самочувствием: не проявятся ли симптомы клещевого энцефалита, боррелиоза или других инфекций.

Симптомы клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза обычно проявляются в течение 2-й недели после укуса. Симптомы могут возникнуть и раньше, и позже - спустя 1 месяц после заражения.

Общие симптомы: озноб, повышение температуры до 38-40, головная боль и ломота в теле.

Главный отличительный признак боррелиоза (болезни Лайма) - мигрирующая кольцевидная эритема. Это ярко-красное пятно в месте укуса, которое постепенно увеличивается, образуя кольца. При боррелиозе эритерма может и не образовываться, а протекать с симптомами, схожими с клещевым энцефалитом.

Боррелиоз очень хорошо лечится на ранних стадиях, в запущенных случаях становится трудноизлечимым.

При любом ухудшении состояния здоровья срочно обратитесь в медицинское учреждение для обследования и возможного последующего лечения.

Полезная информация:

  • От клещевого энцефалита можно сделать прививку - бесплатную в поликлинике по месту жительства или платную в платной клинике.
  • В России клещевой энцефалит регистрируется в 46 субъектах, около 70% всех случаев заболевания приходится на Урал и Сибирь. Территории, на которых распространен клещевой энцефалит.
  • Прививки против клещевого вирусного энцефалита проводятся круглогодично, без календарных ограничений. Если вы сделали прививку в сезон передачи клещевого вирусного энцефалита, следует ограничить посещение леса и других мест, опасных в отношении укусов клещей, в течение 14 дней. Этого времени будет достаточно для выработки иммунитета.
  • Вакцины от боррелиоза не существует. У человека, переболевшего боррелиозом, не возникает устойчивого иммунитета к бактерии - он может заболеть и второй раз.
  • Боррелиоз очень хорошо лечится на ранних стадиях.
  • От укуса клеща можно застраховаться в страховой компании. Стоимость страховки от 250 до 1 000 рублей. В случае укуса клещом исследование клеща на вирус и введение иммуноглобулина проводится за счёт страховой компании.
  • Стоимость лечения клещевого энцефалита и болезни Лайма может составить порядка 100 тысяч рублей и более.