544

Как жить с биполярным расстройством

Рейтинг: 5/5
Основано на5 оценках пользователей
3182
Опубликовано: 05.02.2018 в 19:22
ШАГ 1

Ознакомьтесь с понятием "биполярное аффективное расстройство"

Биполярное аффекти́вное расстройство (БАР; ранее — маниака́льно-депресси́вный психоз, МДП) — эндогенное (обусловленное внутренними причинами) психическое
расстройство, проявляющееся в виде смены аффективных состояний (фаз) — маниакальных, гипоманиакальных, депрессивных, субдепрессивных или смешанных. Под термином «аффективный» в психиатрии подразумевается – связанный с настроением.

Депрессия — это угнетенное, пессимистическое, печальное настроение, которое может
углубляться до степени выраженного уныния, тоски, неопределенным чувством
безысходности и какого-то грозящего несчастья, а также физически тягостными
ощущениями «душевной боли». Депрессия характеризуется триадой симптомов торможения психической деятельности: снижение настроения, замедление мыслительных процессов и моторное торможение.

Мания - представляет прямую противоположность депрессии. Характерными чертами маниакального состояния являются повышенное настроение, ускорение течения идей, ассоциаций, а также двигательное возбуждение. Эта «триада» основных симптомов мании.               

Гипомания - состояние, сходное с манией, но менее тяжёлое в своих проявлениях. Для неё характерно лёгкое, постоянно приподнятое настроение (иногда оно сопровождается раздражительностью, гневливостью), а также чувство благополучия, физической и умственной продуктивности, повышенная энергичность и активность.       

Субдепрессия характеризуется отдельным состоянием, при котором присутствует пониженное настроение, снижение работоспособности и пессимистический настрой. Но человек еще не отстранился от жизни, осознает, что с ним что-то происходит, глубина депрессии еще не дошла до своего пика.                                                                                                                                                                       

Также существуют варианты «смешанных» состояний - либо симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска со взвинченностью, беспокойством), либо эйфория с заторможенностью (так называемая непродуктивная мания). Выделяют два основных типа биполярного расстройтства.      

Биполярное расстройство I типа подразумевает наличие у больного хотя бы одного маниакального приступа (наряду с депрессивными или смешанными состояниями). При биполярном расстройстве II типа должен быть хотя бы один депрессивный и один гипоманиакальный приступ, но ни одного маниакального или смешанного приступа. 

Важно! БАР – это не просто перепады настроения, а целый комплекс симптомов и состояний, который и даёт клиническую картину. 

ШАГ 2

Ознакомьтесь с причинами и предпосылками биполярного аффективного расстройства

Приведём основные факторы риска развития БАР: 

  • Дисбаланс нейромедиаторов (биологически активных веществ, с помощью которых происходит
    передача импульса между нервными клетками) в головном мозге. Основные нейромедиаторы это -допамин, сератонин, норадреналин. Именно поэтому данное заболевание и называют эндогенным (связанным с внутренними причинами). 
  • Семейная отягощенность БАР (в первую очередь у родственников первой степени родства). 
  • Тревожные расстройства (паническое расстройство, социальная фобия, посттравматическое
    стрессовое расстройство). 
  • Недавно (в течение 5 последних лет) поставленный диагноз монополярной депрессии (т. е.
    депрессии без эпизодов мании или гипомании). 
  • Психологические особенности пациентов (спонтанные колебанияя настроения, гипертимность – склонность к повышенному настроению, тревожная мнительность и т.д.). 
  • Значимые для больного неблагоприятные жизненные обстоятельства (стрессы, потрясения, горе, утраты). 
  • Шизоидный тип личности (предпочтение уединенной деятельности, склонность к рационализации,
    эмоциональная холодность и монотонность). 
  • Статотимический тип личности (повышенная потребность в упорядоченности, ответственность,
    педантичность). 
  • Меланхолический тип личности (повышенная утомляемость, сдержанность в проявлении эмоций в сочетании с высокой чувствительностью). 
  • Нестабильный гормональный фон у женщин (беременность, климатерический период). 
  • Состояние постоянного стресса.
ШАГ 3

Постарайтесь определить, какова вероятность наличия биполярного аффективного расстройства в Вашем случае

Диагностика мании (гипомании). Выберите подходящие для Вас утверждения.

В последнее время мне свойственно: 

  • ускоренное мышление 
  • подъем настроения 
  • двигательное возбуждение 
  • рост социальной активности 
  • уменьшение потребности в отдыхе и сне (сон – 2-3 часа),  
  • увеличение потребности в сексе (влюбчивость и сексуальная расторможенность) 
  • раздражительность, враждебность к окружающим 
  • необдуманные покупки и действия (взятие кредитов, нерациональные траты) 
  • повышенная самоуверенность и самооценка, идеи величия и преувеличенное ощущение собственной значимости 
  • ускорение речи, необычная разговорчивость или постоянная потребность говорить. 
  • скачки мыслей с субъективным ощущением ускоренного мышления, переполнения мыслями, их нагромождения 
  • сниженная концентрация внимания (легкая переключаемость на незначительные раздражители) 
  • усиление целенаправленной деятельности (в учебе, на работе, повышение половой активности) 
  • ощущение прилива энергии при психомоторном возбуждении 
  • чрезмерная гедоническая направленность (жажда удовольствий) 
  • сверхоптимистичность,  
  • завышенная самооценка 
  • экстравагантное и непрактичное поведение 
  • настроение больше раздражительное и подозрительное, чем приподнятое 
  • особая чувствительность в восприятии цветов (“яркие”, и обычно “прекрасные”) 

Чем больше признаков Вы отметили, тем выше вероятность развития у Вас маниакальной (гипоманиакальной) фазы. В случае трёх и более положительных ответов Вам стоит обратиться к специалисту. Об этом мы поговорим ниже. 

Диагностика депрессии (субдепрессии). Выберите подходящие для Вас утверждения. 

В последнее время мне свойственно: 

  • замедленное мышление 
  • пониженное настроение 
  • двигательная заторможенность 
  • уменьшение аппетита, вплоть до полного его отсутствия 
  • прогрессирующее снижение массы тела 
  • снижение либидо (у женщин прекращаются менструации, а у мужчин может развиться эректильная дисфункция) 
  • постоянное чувство вины 
  • пессимистичная настроенность, вплоть до отчаяния 
  • давящее чувство за грудиной (обычно сочетается с постоянной мыслью «я этого не выдержу») 
  • постоянная подавленность и тоска 
  • запоры, головные боли, учащённое сердцебиение и прочие физические симптомы 
  • большие трудности при принятии решений 
  • низкая работоспособность 
  • постоянное беспокойство о здоровье 
  • плаксивость 
  • пониженная самооценка, вплоть до ненависти к себе 
  • мысли о самоубийстве 

Чем больше признаков Вы отметили, тем выше вероятность развития у Вас депрессивной (субдепрессивной) фазы. В случае трёх и более положительных ответов Вам стоит обратиться к специалисту. К этому мы также вернёмся в продолжение кейса. 

Важно! Если Вы признаёте у себя наличие суицидальных мыслей, Вам необходима срочная помощь профессионала. Грамотный подход к лечению обязательно снимет мысли такого рода и облегчит Ваше самочувствие. 

Важно! При депрессии на фоне биполярного расстройства у больных настроение колеблется в течение суток. Вечером оно обычно улучшается, а утром проявления депрессии достигают своего максимума.

ШАГ 4
Ознакомьтесь с вариантами помощи при биполярном аффективном расстройстве

Помощь при БАР

1. Лечение у психиатра - ОБЯЗАТЕЛЬНО!  

2. Помощь близких - «терапия любовью» 

3. Обращение к психологу (психотерапевту) - психотерапия

Сочетание лечения у психиатра, помощи психолога и правильного отношения близких людей даёт наилучший прогноз лечения БАР.

Важно! Лечение у психиатра (фармакотерапия) является обязательным при диагностированном биполярном аффективном расстройстве. Мифы о «подсадке» на антидепрессанты не имеют ничего общего с реальностью. Без лечения прогноз заболевания ухудшается с каждым днём.
Хорошая схема лечения является основой здорового образа жизни. Требуется время, чтобы приспособиться к медикаментам и терапии, но это – ваша лучшая защита от рецидивов.
Помощь психологов и психотерапевтов также является одним из самых важных аспектов успешного лечения БАР. Данные специалисты используют целый арсенал техник и упражнений из разных видов психотерапии. Важно, чтобы специалист имел практику клинических случаев (в идеале это клинические психологи). Огромное значение имеет и выбор «своего» специалиста (как психиатра, так и психолога). Доктор или психолог должен вызывать у Вас желание работать в связке, доверии, симпатии и т.д. Напряжённые недоверительные отношения недопустимы при лечении.
Помощь близких и родственников ничуть не меньше по своей значимости, чем работа со специалистом. Так называемая «терапия любовью» - принятие больного, изучение вместе с ним его болезни, умение вовремя отследить начало той или иной фазы – даёт огромные плоды.

ШАГ 5
Ознакомьтесь с методами профилактики биполярного аффективного расстройства

1. Признание и устранение причин стресса

Научитесь распознавать причины стресса. Это могут быть неприятные люди, финансовые проблемы, шум, нехватка времени. Ведение ежедневного дневника о том, что Вы делали, когда Вы почувствовали стресс,
может быть очень полезным. В дневник можно записывать свои мысли, эмоции, ощущения в теле и то, как Вы смогли справится с проблемой. Для многих большим подспорьем стал график настроения. 

2. Общение 

Постарайтесь найти "поддерживающего друга". Когда что-то Вас беспокоит, расскажите об этом
надежному другу, члену семьи или терапевту до того, как стресс накопится и приведет к нервному срыву.

3. Релаксация 

Позвольте себе расслабиться и выделите время для отдыха. Возьмите за привычку устраивать
релаксацию в определенное время дня или день недели. Внесите ее в расписание или поставьте напоминание. 

  • Вам помогут:

    • пешие прогулки;
    • прослушивание музыки;
    • легкие упражнения, такие как танцы или езда на велосипеде;
    • дыхание, напряжение мышц и визуализация; • медитация или йога; • музыка. 

4. Сон

Недостаток сна или чрезмерный сон могут ухудшить настроение. Всегда, когда это возможно, соблюдайте регулярный график сна. Установите будильник и попытайтесь вставать в одно и то же время каждое утро. 

5. Физическая активность

Занятия спортом, ходьба, танцы – всё, что Вам нравится и приносит удовольствие. 

6. Правильное питание

Ешьте разнообразные продукты ежедневно, чтобы получить энергию, белки, витамины, минералы и клетчатку, которые Вам нужны. Включите в рацион большое количество овощей, фруктов (предпочтительно сырых) и цельного зерна. Помните об Омега-3 и ненасыщенных жирах (рыбий жир либо льняное масло) .  

7. Искусство и творчество в любых проявлениях 

Важно! Биполярное расстройство – это не приговор! При правильном лечении, психотерапии, помощи близких люди с данным заболеванием активно и полноценно живут, работают, заводят семьи и т. д. Кроме того, доказано, что люди, страдающие БАР, обычно имеют разного рода творческие способности, являются неординарными личностями, очень интересны в общении.