955
Фото: КОЛЛАЖ. Материал: 9nong / Shutterstock.com

Подозрение на сахарный диабет: с чего начать, какие анализы необходимо сделать

Рейтинг: Пока нет оценок
2460
Затраты времени: От 3 дней
Стоимость: От 0 рублей
Опубликовано: 13.06.2018 в 20:51
ШАГ 1

Обратите внимание на наличие основных симптомов заболевания

Необходимое время: 10 минут

Сахарный диабет – группа эндокринных болезней, связанных с нарушением усвоения глюкозы, развивающихся вследствие недостаточности инсулина.

Существует несколько типов:

1. Диабет первого типа. Появление чаще всего является следствием вирусных инфекций. Поджелудочная железа подвергается аутоиммунной атаке, и инсулин не вырабатывается. Особенность в том, что этому заболеванию подвержены люди разного телосложения и возраста. Нередко встречается у детей и подростков.

Симптомы ярко выраженные. Их трудно не заметить, так как у больных повышенный аппетит, сопровождающийся резкой потерей веса, повышенная утомляемость, сонливость, жажда, частые и обильные мочеиспускания.

2. Диабет второго типа. Самый распространенный. 95% всех случаев приходится на этот вид. Инсулин вырабатывается, но не усваивается организмом. Причина возникновения – ожирение, наследственность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. В группе риска взрослые люди старше 45 лет.

Основными симптомами сахарного диабета второго типа являются:

- частое и обильное мочеиспускание (особенно в ночное время);

- постоянная неутолимая жажда;

- постоянное чувство голода;

- онемение конечностей;

- ощутимая потеря веса;

- зуд кожи и слизистых оболочек;

- сухость кожи;

- долгое заживление ран и ссадин;

- общая мышечная слабость;

- головные боли;

- тошнота, возможно, рвота;

- нарушения зрения.

3. Гестационный тип. Это редкое заболевание временного характера, встречающееся у беременных женщин. Проходит после родов, но нуждается в контроле врача и лечении. Факторы риска: возраст старше сорока лет, лишний вес, генетическая предрасположенность.

Гестационный тип крайне редко сопровождается симптомами. Поэтому обнаруживают его по анализам мочи и крови. Но бывает, что симптомы все же появляются, и тогда они схожи с симптомами диабета второго типа.

Как правило, во всех случаях симптомы проявляются резко, в течение короткого промежутка времени. Это означает, что большинство пациентов с установленным впоследствии диагнозом настоящего заболевания без затруднения могут вспомнить период времени, когда их начали беспокоить те или иные патологические состояния.

ВАЖНО! Даже при обнаружении большинства признаков нельзя быть уверенным в манифестации (обнаружении, проявлении) сахарного диабета. Обязательно необходимо обратиться к врачу (шаг 2).

ШАГ 2

Обратитесь к врачу первичного звена

Затраты: От 0 рублейНеобходимое время: 1 день

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных (шаг 1) симптомов является показанием для обращения к врачу-терапевту для объективной оценки степени выраженности симптомов и установления/опровержения связи с дебютом сахарного диабета.

За консультацией обратиться можно:

- в районную поликлинику (в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), записавшись к терапевту;

- в частную клинику (стоимость первичного осмотра у врача-терапевта варьируется в пределах 1 500 - 2 500 рублей; все анализы и дальнейшие возможные консультации других специалистов придется оплачивать отдельно). Имейте в виду, что в частной клинике можно обратиться напрямую к эндокринологу (стоимость услуг – 1 500 - 2 500 руб.). Однако имейте в виду, что если причиной плохого самочувствия окажется другое заболевание, вам все равно придется вернуться к терапевту.

Перед посещением врача подготовьтесь. Не забудьте подробно описать впервые возникшие жалобы, а также рассказать о наличии сопутствующих, не связанных, как вам кажется, с диабетом, заболеваний.

Важно, чтобы доктор получил объективную картину образа жизни, наследственности (чем болеют/болели родители, родственники, дети, от чего умерли), вредных привычек (курите/курили, употребляете или употребляли в прошлом алкоголь, наркотики, как долго, когда бросили), предпочтения в еде (количество потребляемой соли, специй, жареных продуктов и т. д.).

Помните! Первичные признаки сахарного диабета не являются специфическими. Они могут быть как проявлениями других заболеваний, так и физиологическими состояниями здорового организма ввиду неадекватных внешних или внутренних воздействий (последствие злоупотребления алкоголем, аномально высокая температура, высокое/низкое атмосферное давление, влажность, большое количество потребляемой жидкости, многочасовая напряженная умственная работа, физические нагрузки, переутомление, беременность и т. д). Именно поэтому крайне важно честно отвечать на поставленные врачом вопросы.

Но и игнорировать симптомы нельзя! Согласно статистике примерно половина всех заболевших обращаются к врачам на более поздних стадиях заболевания, списывая плохое самочувствие на переутомление и стресс. В итоге им приходится принимать медикаментозное лечение, а ведь диабет второго типа прекрасно лечится и без этого. Но только на ранних этапах. Если вовремя диагностировать эту болезнь, можно ограничиться диетой и спортом.

Обращайтесь к врачу вовремя и помните, что результатом первичного приёма должны стать направления на биохимический анализ крови (шаг 3) и анализ мочи (шаг 5).

ШАГ 3

Сдайте биохимический анализ крови

Затраты: От 0 рублейНеобходимое время: 1 день

Стоимость анализа в частной клинике – от 200 руб. Готовность – 1 - 2 часа или на следующий день, если в поликлинике. Кровь берут из вены или из пальца.

В городской поликлинике направление на анализ дается бесплатно. Готовность обычно составляет несколько дней. В идеале на следующий день, но зависит от многих факторов, включая загруженность лаборатории и ее наличие у конкретного медучреждения (в некоторых случаях анализы могут везти в другую клинику). Поэтому иногда сроки достигают 7 - 10 дней (если нет показаний для срочных исследований).

Главное, что необходимо знать:

1. Подготовка

Забор крови осуществляется с утра натощак. 

2. Результат

Показатели могут отличаться в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Но в норме у взрослого человека уровень сахара в крови составляет 3,2 - 5,5 ммоль/л при заборе материала из пальца и 6,1 - 6,2 ммоль/л при заборе крови из вены. Это данные для пациентов в возрасте от 14 до 60 лет. У других возрастных групп другие нормы:

Если показатель выше 7 ммоль/л, у врача появляется основание говорить о преддиабете или о диабете. Внимание! Само по себе повышение сахара в крови не обязательно говорит о преддиабете или диабете. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования крови – шаг 4.

ШАГ 4
Сдайте анализ на толерантность к глюкозе
Затраты: От 0 рублейНеобходимое время: 1 день

Стоимость анализа в частной клинике – от 750 руб. Готовность – на следующий день, срочно можно получить результаты через два часа. На самом деле уровень глюкозы измеряется сразу, и первичные данные доступны сразу, но документальное оформление требует времени. Именно поэтому в городской клинике срок получения анализов может быть и больше одного дня – зависит от режима работы и загруженности врачей. В городской поликлинике анализ сдается бесплатно. Кровь берут из вены.

1. Подготовка

Начинается минимум за три дня до анализа и заключается в том, чтобы соблюдать привычный режим питания и физических упражнений. Также нужно избегать стрессов и приема целого ряда лекарств, включая антидепрессанты и кофеин. Не рекомендуется проводить тест во время менструации. Последний прием пищи перед анализом должен быть не позднее чем за 10 - 14 часов. Разумеется, нельзя употреблять алкоголь и курить. 

2. Порядок проведения

В лаборатории у пациента берется кровь из вены несколько раз. Между каждым забором крови пациент выпивает теплую воду с глюкозой (примерно 75 граммов).

3. Результат

По результатам исследований составляется график толерантности к глюкозе. Если через два часа анализ показывает уровень глюкозы в крови менее 7,8 ммоль/л – это норма. В диапазоне от 7,8 до 11 ммоль/л – преддиабет. Выше 11 ммоль/л – сахарный диабет.

Для установления причин заболевания назначаются уже другие исследования (шаг 5).

ШАГ 5
Сдайте анализ на гликированный гемоглобин
Затраты: От 0 рублейНеобходимое время: 1 день

Это очень важный анализ, который используется для контроля над состоянием пациента с сахарным диабетом. Он позволяет оценивать эффективность лечения и корректировать его. Пациенты с диабетом сдают его каждые три месяца.

Стоимость в частной клинике – от 400 руб. Готовность – 1 день. Срочно могут сделать за два часа.

В городской поликлинике анализ сдается бесплатно. Результаты будут готовы в идеале на следующий день, но, учитывая ситуацию в современной медицине, сроки могут быть увеличены. Узнайте подробнее либо у врача, либо у лаборанта, который будет брать кровь.

1. Подготовка не требуется

Анализ не сдают беременные из-за отсутствия информативности в этом случае.

2. Порядок проведения

Берется кровь из вены.

3. Результат

Именно уровень гликированного гемоглобина в крови позволяет поставить окончательный диагноз. И сделать это даже тогда, когда остальные исследования еще ничего не показывают. При правильном углеводном обмене он меньше 5,7%. Если этот показатель чуть выше (до 6,0%), тоже норма, но уже первый звоночек, что нужно что-то менять в образе жизни. Если на этом этапе скорректировать рацион по рекомендациям врача, можно избежать развития диабета. При преддиабете уровень гликированного гемоглобина находится в диапазоне от 6,1 до 6,4%. Показатель выше 6,5% – основание для постановки диагноза «сахарный диабет».

ШАГ 6
Сдайте общий анализ мочи
Затраты: От 0 рублейНеобходимое время: 1 день

Назначают при первичном посещении врача-терапевта (шаг 2), и далее, если проблемы с углеводным обменом были выявлены и после поставлен диагноз «сахарный диабет», этот анализ назначается не реже одного раза в полгода или чаще при наличии показаний. Цель – контроль над работой почек, с которой при данном диагнозе могут быть проблемы.

Стоимость в частной клинике – от 200 руб. Готовность – 1 день.

В городской поликлинике бесплатно. Готовность – следующий день (в идеале), подробнее о сроках спрашивайте у врача или лаборанта.

1. Подготовка

Моча собирается в стерильную тару. Лучше купить в аптеке (стоимость 10 руб.). Если используете свою баночку, простерилизуйте ее в кипятке. Если нет иных указаний врача, не употребляйте накануне мочегонные препараты, а также пищу, которая может изменить цвет мочи, и сладости.

Анализ собирается с утра. Нужно обязательно тщательно подмыться, женщинам закрыть тампоном влагалище. Лучше собирать среднюю порцию мочи. В идеале около 50 мл.

2. Результат

В лаборатории оценят многие показатели мочи. Начиная от цвета и запаха и заканчивая присутствием белка, глюкозы и кетоновых тел. Белок вкупе с диагнозом «сахарный диабет» свидетельствует о развитии диабетической нефропатии – серьезном заболевании почек. У здорового человека концентрация белка в моче до 30 г/сут. Присутствие в моче кетоновых тел и глюкозы может быть признаком гипергликемии (повышенного содержания сахара в крови). Игнорировать это нельзя.

В любом случае результаты анализа будет оценивать терапевт или эндокринолог (в зависимости от того, кто именно отправит вас на анализ). Он же будет принимать решение о дальнейших действиях – направить вас к нефрологу или назначить дополнительные анализы крови и мочи, а также узи-исследования. Во избежание диабетической комы он выпишет лекарства, защищающие почки, примет меры для коррекции уровня сахара, разработает диету и режим тренировок.

ШАГ 7
Следуйте предписаниям и советам врача и ни в коем случае не занимайтесь самолечением
Затраты: От 0 рублейНеобходимое время: Всю жизнь

Не забывайте о том, что все случаи одного и того же заболевания так же, как и все пациенты, уникальны ввиду возраста, пола, образа жизни, воздействия внешних факторов, социальных и бытовых условий, сопутствующих заболеваний, наследственности и т. д. Именно поэтому необходимо строго выполнять предписания врача и при необходимости задавать абсолютно все интересующие вопросы, касающиеся вашего здоровья и здоровья ваших близких.

Независимо от того, диагностировали вам сахарный диабет или только подозревают, нужно:

- ограничить потребление высококалорийных продуктов;

- значительно снизить потребление сахара и простых углеводов (тортов, пирожных и т. д.);

- включить в свой рацион растительную клетчатку и нежирные сорта мяса;

- обязательно еженедельное употребление рыбы;

- откажитесь от курения, в том числе пассивного;

- увеличьте физическую активность (после консультации с врачом);

- носите свободную одежду и обувь, постарайтесь отказаться от синтетических материалов и перейти на натуральные.

При диагностированном сахарном диабете по назначению врача следует регулярно и методично принимать назначенные препараты и ежедневно проверять уровень сахара в крови глюкометром. Каждые три месяца нужно сдавать анализы в лабораторию. Сдавайте хотя бы раз в год общий анализ мочи и посещайте офтальмолога. Следите за кровяным давлением (норма 120/75). Следите за состоянием кожи, не допускайте развития грибка и язвочек. При первых их симптомах посещайте дерматолога.

Сахарный диабет – это заболевание, с которым можно жить долго и счастливо, но если заботиться о здоровье и следовать рекомендациям врачей.